كل ما تحتاج لمعرفته حول جهاز منظم ضربات القلب Heart Pacemaker
محتويات
منظم ضربات القلب عبارة عن جهاز طبي كهربائي يساعد على علاج والتحكم في ضربات القلب. لنتعرف أكثر حول منظم ضربات القلب ومتى يوصي به الطبيب وفيم يستخدم؟
منظم ضربات القلب
هو جهاز طبي يستخدم في حالات عدم انتظام ضربات القلب. كما يمكن أيضًا استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب لعلاج بعض أنواع قصور القلب.
كيف تحدث ضربات القلب؟
عادةً ما تبدأ الإشارة الكهربائية التي تسبب ضربات قلبك من العقدة الجيبية الأذينية (SA) في القلب. العقدة الجيبية الأذينية هي منظم ضربات القلب الطبيعي. ثم تنتقل الإشارات الكهربائية التي تولدها العقدة الجيبية الأذينية من أعلى القلب إلى الأسفل بطريقة متزامنة، مما يؤدي إلى ضربات القلب.
ولكن في بعض الحالات، توجد مشاكل في هذه الإشارات الكهربائية، والتي يمكن أن تؤدي إلى ضربات قلب سريعة جدًا (تسرع القلب)، أو بطيئة جدًا (بطء القلب)، أو عدم انتظام ضربات القلب. يولد جهاز تنظيم ضربات القلب نبضات كهربائية تساعد قلبك على الخفقان بمعدل طبيعي أو إيقاع طبيعي أو كليهما.
ما هي أنواع جهاز تنظيم ضربات القلب؟
تتكون أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة من جزأين:
- مولد النبض: الذي يحتوي على بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب والإلكترونيات التي تولد الإشارات الكهربائية.
- الأسلاك: وهي أسلاك رفيعة توصل الإشارات الكهربائية من مولد النبض إلى قلبك. وتحتوي على الأقطاب الكهربائية.
- حيث تقوم الأقطاب الكهربائية بإرسال إشارات كهربائية إذا كان قلبك ينبض بسرعة شديدة أو ببطء شديد.
يرسل منظم ضربات القلب الأحادي إشارات كهربائية إما إلى الأذين الأيمن أو البطين الأيمن للقلب. بينما يرسل منظم ضربات القلب ثنائي الأسلاك إشارات كهربائية إلى كل من الأذين الأيمن والبطين الأيمن للقلب.
وفي بعض الحالات الخاصة، يحتاج المريض إلى جهاز منظم ضربات القلب ثنائي البطين. جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين له ثلاثة أسلاك، والتي ترسل إشارات كهربائية إلى الأذين الأيمن والبطين الأيمن والبطين الأيسر، مما يساعد جانبي القلب على الخفقان بشكل متزامن.
كما تتوفر أيضًا أجهزة ضبط نبضات القلب اللاسلكية. وفي هذه الأجهزة، يتم دمج مولد النبض والأقطاب الكهربائية في جهاز واحد. وعادةً ما يتم وضع هذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب في البطين الأيمن.
يمكن أيضًا استخدام جهاز طبي يسمى مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) للوقاية من عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة، وخاصةً ضربات القلب السريعة وغير المستقرة. حيث يقوم بعمل نبضات كهربائية لاستعادة نبضات القلب الطبيعية للحفاظ على صحتك.
من يحتاج منظم ضربات القلب؟
يوصي الطبيب بأحد هذه الأجهزة في الحالات التالية:
- بطء ضربات القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- سرعة نبضات القلب.
- بعض أنواع قصور القلب.
- بعد جراحة سابقة في القلب.
- نوبة قلبية سابقة.
- أمراض القلب الخلقية.
- تناول الأدوية التي يمكن أن تبطئ من معدل ضربات القلب، مثل حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم.
- التهاب التامور.
- التهاب عضلة القلب.
- التصلب الجهازي.
- الساركويد.
- قصور الغدة الدرقية.
ولكن لا يعني هذا أنك بحاجة إلى منظم ضربات القلب، فقط طبيب القلب والأوعية الدموية هو الأجدر على تحديد المناسب لك.
أعراض قصور القلب
تشمل الأعراض التي تشير إلى اضطراب في ضربات القلب أو قصور في القلب والتي تتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب ما يلي:
- التعب والإرهاق.
- الدوخة أو الدوار
- خفقان القلب
- ألم أو ضيق في الصدر
- ضيق في التنفس
- إغماء أو فقدان الوعي.
ما هي المخاطر المرتبطة بالجهاز؟
يجب أن نتفق جميعًا أن كل إجراء طبي له بعض المخاطر. وتشمل معظم المخاطر المرتبطة بجهاز تنظيم ضربات القلب بعد عملية الزرع ما يلي:
- رد فعل تحسسي للتخدير.
- نزيف أو كدمات.
- جلطات الدم.
- تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية.
- عدوى في مكان الشق أو الخيوط نفسها.
- تراكم الأنسجة الندبية حول جهاز تنظيم ضربات القلب.
- متلازمة منظم ضربات القلب: تحدث عندما يحفز جهاز تنظيم ضربات القلب بطينًا واحدًا فقط، مما يؤدي إلى التعب وضيق التنفس وانخفاض ضغط الدم واعتلال عضلة القلب المرتبط بجهاز تنظيم ضربات القلب.
- استرواح الصدر أو انهيار الرئة.
- تجمع السوائل حول القلب.
- ثقب في القلب بسبب الأسلاك.
كما يمكن أن يتعطل جهاز تنظيم ضربات القلب أو يتوقف عن العمل بشكل صحيح بسبب:
- تحرك الأسلاك خارج موقعها.
- انتهاء البطارية.
- قد يتسبب مجال مغناطيسي قوي في إتلاف جهاز تنظيم ضربات القلب.
- خطأ في البرمجة بجهاز تنظيم ضربات القلب.
إذا حدث خلل في جهاز تنظيم ضربات القلب، فقد تلاحظ أن ظهور عدم انتظام ضربات القلب أو أعراض قصور القلب مجددًا. وعند ملاحظة هذه الأعراض، لا تتردد في استشارة الطبيب على الفور للتحقق من منظم جهاز القلب.
الاستعداد قبل زرع منظم ضربات القلب
قبل عملية الزرع، سيقوم الطبيب ببعض الاختبارات أولًا:
- مخطط كهربية القلب: لمعرفة الإشارات الكهربائية لقلبك.
- مخطط صدى القلب: لقياس حجم وسماكة عضلة القلب.
- اختبار هولتر: تقوم بارتداء جهازًا يتتبع نظم قلبك لمدة تصل إلى 48 ساعة، ولكن في العادة 24 ساعة فقط.
- اختبار الإجهاد: يحدد معدل ضربات قلبك أثناء ممارسة الرياضة.
قبل الجراحة
هناك بعض النصائح التي يجب عليك الانتباه إليها قبل موعد الجراحة، وتشمل:
- الصيام عن الأكل والشرب لمدة 6 ساعات قبل الجراحة.
- سيقوم الطبيب بتحديد الأدوية التي ستقف عن تناولها قبل الجراحة، لذلك تأكد من إخبار الطبيب بكل الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها.
- قد يطلب منك الاستحمام باستخدام صابون أو مطهر خاص لتقليل الإصابة بالعدوى، وقد يقوم التمريض بذلك.
كيف يتم إجراء الجراحة؟
تُزرع معظم أجهزة تنظيم ضربات القلب السلكية عبر الوريد. وبمعنى آخر، يقوم الطبيب بتمرير الأسلاك والأقطاب عبر الوريد إلى القلب. عادةً ما يتم استخدام الأوردة في العنق أو الصدر أو الفخذ. ويقوم الطبيب بالتالي:
- ستتلقى أولاً مهدئًا لتهدئتك ومخدرًا موضعيًا لتخدير موضع الشق. غالبًا ستكون مستيقظًا أثناء الجراحة ما لم يوصي الطبيب بغير ذلك.
- سيقوم الجراح بعمل شق صغير عادةً بالقرب من عظمة الترقوة.
- ثم سيقوم بتوجيه الأسلاك من خلال الشق إلى الوريد الرئيسي من خلال الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لمراقبة السلك أثناء دخوله.
- وبمجرد وصوله إلى القلب، سيقوم الجراح بتوصيل الأقطاب الكهربائية إلى عضلة قلبك. ثم يتم توصيل الطرف الآخر منه بمولد النبض الذي يحتوي على البطارية والدوائر الكهربائية.
- بعد وضع الأسلاك والأقطاب الكهربائية في مكانها، سيقوم الجراح بزرع المولد تحت الجلد بالقرب من عظمة الترقوة.
- ثم سيقوم الجراح باختبار منظم ضربات القلب للتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح قبل إغلاق الشق بالغرز.
عادةً ما يستغرق وضع جهاز تنظيم ضربات القلب بهذه الطريقة حوالي ساعة واحدة، ولكن قد يختلف الوقت من مريض لآخر.
بعد الجراحة، ستتمكن من العودة إلى أنشطتك اليومية في الأيام التالية. ولكن ينصح بتجنب ممارسة أي تمرين شاق أو رفع الأشياء الثقيلة لمدة 4 إلى 6 أسابيع.
ولا تنسى ضرورة المتابعة الدورية مع الطبيب لمراقبة الجهاز وكفائته.
